Фокальная терапия рака предстательной железы: метод таргетного лечения

Men's Health Thailand | Доктор Нити Наванимиткул, уролог

Диагноз рака предстательной железы всегда вызывает у мужчины два ключевых вопроса:

• Насколько серьезно мое заболевание?
• Как предстоящее лечение повлияет на качество моей жизни?

Для мужчин с ранней или локализованной стадией рака простаты сегодня существует несколько вариантов лечения: активное наблюдение (Active Surveillance), радикальная простатэктомия (хирургическое удаление всей железы), лучевая терапия и, в определенных клинических случаях, фокальная терапия (Focal Therapy).

Традиционные методы тотального воздействия на всю железу весьма эффективны в плане онкологического контроля. Однако, поскольку простата непосредственно окружена нервными волокнами и сфинктером, отвечающими за удержание мочи и эректильную функцию, такое лечение нередко приводит к недержанию мочи и нарушению потенции.

Именно поэтому ведущие специалисты в области урологии разработали методику точечного, прицельного уничтожения опухоли — фокальную терапию рака предстательной железы.

Что такое фокальная терапия?

Фокальная терапия представляет собой таргетное частичное лечение предстательной железы (Partial-gland treatment). Вместо удаления или облучения органа целиком методика направлена исключительно на зону клинически значимого опухолевого очага с сохранением здоровой ткани простаты, нервных пучков и сосудистых сплетений.

Для определения показаний к фокальной терапии требуется высокоточная диагностика, включающая:

• Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген)
• Мультипараметрическую МРТ предстательной железы (мпМРТ)
• Прицельную (таргетную) МРТ-фьюжн биопсию
• Систематическую биопсию простаты
• Оценку шкалы Глисона и стратификацию онкологических рисков

Технологии фокальной терапии

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU)

HIFU использует сфокусированную ультразвуковую энергию для создания локальной гипертермии и коагуляционного некроза опухоли с миллиметровой точностью.

Криотерапия (Cryotherapy)

Применение экстремально низких температур для глубокого замораживания и разрушения очага патологических клеток.

Необратимая электропорация (IRE / Нано-нож NanoKnife)

Короткие высоковольтные электрические импульсы создают микропоры в мембранах клеток опухоли, вызывая их апоптоз без термического повреждения сосудов и нервов.

Другие инновационные методы

В ведущих клиниках также изучаются лазерная абляция и фотодинамическая терапия, проходящие постоянные клинические испытания.

Кто является кандидатом для фокальной терапии?

Фокальная терапия подходит не каждому пациенту. Обычно она рекомендуется при следующих условиях:

• Локализованный рак, строго ограниченный тканью простаты
• Низкий или умеренный уровень онкологического риска (Selected Intermediate-risk)
• Четко идентифицируемый доминантный очаг поражения
• Данные МРТ и биопсии, подтверждающие техническую возможность локальной абляции
• Стремление пациента совместить контроль над опухолью с сохранением мочеиспускания и эрекции

Ключевые преимущества метода

Сохранение функции удержания мочи

Благодаря щадящему воздействию риски долгосрочного стрессового недержания мочи минимальны.

Сохранение половой функции

Сохранение сосудисто-нервных пучков на контралатеральной стороне позволяет большинству пациентов сохранять привычную сексуальную активность.

Быстрая реабилитация

Depending on the focal therapy technique, some patients may return home on the same day or after a short hospital stay, require less recovery time than after major surgery, and return to light daily activities relatively quickly.

Возможность альтернативного лечения в будущем

При необходимости в будущем остаются открытыми все опции: повторная фокальная абляция, операция или радиотерапия.

Возможные побочные эффекты и риски

Как и любая процедура, фокальная терапия может вызывать временный дискомфорт: жжение при мочеиспускании, учащенные позывы, примесь крови в моче, временную необходимость в катетере на 2–5 дней.

Может ли опухоль вернуться?

Поскольку ткань железы не удаляется полностью, сохраняется вероятность рецидива или появления нового очага в необработанных отделах. Регулярный последующий мониторинг (ПСА, контрольная МРТ) абсолютно необходим.

Когда следует обратиться к урологу?

• Повышение или динамический рост уровня ПСА
• Подозрительные участки на МРТ простаты
• Подтвержденный гистологически локализованный рак простаты
• Поиск щадящих и органосохраняющих решений лечения

Заключение: подходит ли вам фокальная терапия?

Фокальная терапия — передовой шаг в современной урологии, позволяющий победить болезнь без ущерба для полноценной жизни. Консультация квалифицированного уролога поможет оценить результаты обследований и подобрать оптимальную персональную тактику.